Внедрение обязательного социального медицинского страхования в Казахстане.
С 1 января 2020 года в Казахстане будет внедрено Обязательное Социальное Медицинское Страхование (ОСМС), основанное на солидарной ответственности населения, государства, работодателей.
Кто? Когда? Сколько платит? Как стать участником ОСМС? Вы станете автоматическим участником системы ОСМС, если за Вас поступают взносы или отчисления. Информация о Вашем статусе в системе будет доступна медицинским организациям по Вашему ИИН.
Какова сумма взноса в текущем году?
В 2019 году работодатели будут платить взносы медстрахования за счет собственных средств в размере 1,5% от дохода работника.
Сколько будут платить работодатели и другие граждане с 2020 года?
Работодатели продолжат платить за своих сотрудников отчисления и начнут делать взносы за работников: 2 % от доходов за счет работодателя, а также 1% от доходов за счет средств работника.
Индивидуальные предприниматели за себя будут платить 5% от 1,4-кратного размера минимальной заработной платы на соответствующий финансовый год.
Государство с 2020 года будет платить взносы за граждан, относящимся к 13 льготным категориям. Это – дети; лица, зарегистрированные в качестве безработных; неработающие беременные женщины; неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) трех лет; лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет; неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком инвалидом в возрасте до 18 лет; получатели пенсионных выплат, в том числе инвалиды и участники Великой Отечественной войны; лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности); лица, содержащиеся в следственных изоляторах; неработающие оралманы; многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени; инвалиды; лица, обучающиеся по очной форме обучения.
Физические лица, работающие по договорам гражданско-правового характера с 2020 года будут оплачивать в фонд медицинского страхования 1% от дохода.
Лица, самостоятельно оплачивающие взносы в фонд медицинского страхования, то есть не имеющие официальной регистрации, с 2020 года платят 5% от МЗП в месяц.
Для самозанятых граждан предусмотрена оплата Единого совокупного платежа (ЕСП)
Плательщиком ЕСП может стать физическое лицо, которое реализует услуги или товары личного подсобного хозяйства только физическим лицам, без использования наемных работников*.
Размер ЕСП — 1МРП — 2525 тенге для города, 0,5 МРП – 1263 тенге для села в месяц.
Что включает в себя ЕСП:
1) оплату индивидуального подоходного налога — 252 тг. (город) / 165 тг. (село)
2) оплату обязательного пенсионного взноса – 758 тг. (город) / 379 тг. (село)
3) оплату социальных отчислений – 505 тг. (город) / 253 тг. (село)
4) оплату ОСМС – 1010 тг. (город) / 505 тг. (село)
Предельный доход для применения ЕСП не должен превышать 1 176 МРП в год — 2 969 400 тенге
Все средства, поступившие в Фонд медицинского страхования, в свою очередь, будут использованы для оплаты медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями. Медицинская помощь будет оказываться по двум пакетам:
- Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП): скорая медицинская помощь, санитарная авиация, первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), услуги оказанные врачом общей практики, терапевтом, педиатром в поликлиниках, экстренная стационаро-замещающая и стационарная медицинская помощь, паллиативная помощь.
При социально-значимых заболеваниях, основных хронических заболеваниях и заболеваниях, представляющих опасность: консультативно-диагностическая помощь; амбулаторное лекарственное обеспечение, плановая стационарозамещающая и стационарная помощь, медицинская реабилитация при туберкулёзе.
- Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС): 1) консультативно-диагностическая помощь: профилактический осмотр здоровых взрослых, специализированные осмотры детей, дорогостоящие лабораторные услуги: гормоны, витамины, онкомаркеры, антигены, ПЦР дорогостоящие диагностические услуги: КТ, МРТ и т.д.; 2) Амбулаторное лекарственное обеспечение при заболеваниях, сверх ГОБМП; 3) Стационарозамещающей помощи, при заболеваниях, сверх ГОБМП; 4) Плановая стационарная помощь, при заболеваниях, сверх ГОБМП; 5) Медицинская реабилитация взрослым и детям по профилям: кардиология, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, травматология и ортопедия.
ОСМС обеспечивает участникам системы предоставление своевременной, доступной, качественной медицинской и лекарственной помощи.
Необходимо отметить, что объем оказываемой медицинской помощи в рамках Обязательного медицинского страхования не будет зависеть от суммы взноса в Фонд медицинского страхования. Достаточно того, чтобы эти отчисления производились регулярно.
По прогнозам экспертов, в результате введения Обязательного медицинского страхования значительно повысится уровень оказания медицинской помощи в стране. При этом медицинские организации получат стабильное финансирование, новейшие лекарственные средства, а также возможность внедрения новых медицинских технологий.
Обязательное медицинское страхование позволит человеку пройти обследование и, в случае необходимости, получить лечение, не выделяя на эти цели наличные средства из своего бюджета, тем самым снизить уровень неформальных платежей на здравоохранение.
Таким образом, ОСМС будет способна отвечать всем потребностям населения в области здравоохранения, позволит улучшить доступность медицинской помощи и качество оказываемых медицинских услуг.
Больше информации о системе ОСМС Вы найдете: на сайте Фонда – www.fms.kz; в социальных сетях Facebook, instagram — @fms.kz; единый контакт центр 1414.
